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Infertilita

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Esami

Nella medicina di oggi i metodi della riproduzione assistita spesso rappresentano l‘ unica strada in cui le coppie con problemi di fertilita possono diventare genitori di un bambino proprio per via biologica. La terapia della sterilita puo essere molto difficile per i pazienti sia dal lato fisico che da quello psicologico-mentale. Per questi motivi diamo risalto durante tutto il periodo della terapia al tenere informati i pazienti in via di massima del programma ,dei metodi e dei risultati. Per fare tutto questo ci sono dei medici e delle infermiere, sempre a vostra disposizione per dare consigli e spiegazioni. Per scoprire il motivo primario dell’infertilita e avere la massima efficacia ed il minimo delle complicazioni per la coppia, servono visite gestite sistematicamente. Durante la visita si procede dal piu semplice al piu difficile.

Ginecologo

Ogni donna mediante il proprio medico puo preparare primi esami. Questo medico puo preparare tutti gli esami di base di cui fa parte la anamnesi personale, di famiglia ed anamnesi ginecologica, spermiogramma del partner, cura di temperature basali, citologia oncologica, coloscopia, ragi x dell’utero, ecc.

Fertimed

Alla vostra prima consultazione-colloquio il vostro medico vi spiega tutte le terapie raggiungibili e le vostre difficolta. Vi propone il procedimento diagnostico e terapeutico e vi informera dei costi. Al colloquio partecipano tutti e due partner. La durata e di circa un ora, cio rappresenta lo spazio sufficiente per dare le risposte a tutte le domande e spiegare tutte le individuali metodiche. Tutti gli esami precedenti sono completati nel Centro di riproduzione assistita Fertimed di tutti gli esami ormonali di laboratorio, di ecografia, di spermatogramma e di diffetti imunologici, e in caso di bisogno anche di un esame completo di laparoscopia ed isteroscopia. In una donna il compito primario sarebbe scoprire la funzione degli ovari, in un uomo invence la qualita e la quantita degli spermatozoi. In base alla diagnosi stabilita va proposto ad una coppia infertile il procedimento ottimale della terapia. Oltre alla grande proffesionalita di tutti i procedimenti diagnostici e terapeutici il Centro Fertimed da molta importanza alle „piccolezze“ ed offre alle pazienti la possibilita di alloggio prima dell‘iniezione dei follicoli (limitazione del rischio della ovulazione precoce) e la possibilita di riposo e tranquilita prima di lasciare il Centro, in un letto da transfer, per un periodo non inferiore alle16 ore.

Il Centro Fertimed e pienamente attrezzato per fare:

  • l’esame completo seminologico (quantita, mobilita, morfologia, altri test delle capacita funzionali, anticorpi legati alla superficie degli spermatozoi, test di sopravvivenza)
  • l’esame urologico dell’uomo
  • l’esame ginecologico ed ormonale della donna
  • nelle sale operatorie e possibile fare piccoli interventi ginecologici (raschiamento, ablazione del polipo, controllo dopo l’aborto, …), la visita della cavita uterina con la possibilita degli interventi chirurgici (isteroscopia), la possibilita della visita delle salpingi libere(pervie) con l’idrolaparoscopia transvaginale, seguita con l‘ecografia e le piccole operazioni urologiche (biopsia dei testicoli e del cordone spermatico)
  • l’esame genetico
  • l’alloggio delle pazienti
  • tutti i metodi della fecondazione assistita

L’esame ormonale della donna va eseguito 2x - 3x in un ciclo mestruale. Il piu importante e il prelievo del terzo giorno delle mestruazioni. Da questo prelievo siamo in grado di verificare la funzione degli ovari ed indovinare la loro reazione allo stimolo.

L’esame degli spermatozoi e complesso dell‘ esame della quantita, mobilita e la morfologia degli spermatozoi pero anche del test di funzionamento di sopravivenza dello sperma nell’ambiente del muco cervicale della partner ed anche dell’esame anticorpi legati alla superficie degli spermatozoi. Questi esami ci danno la possibilita di definire la capacita dello spermatozoo di fecondare l’ovulo nei individuali metodi.

Quantita dello sperma secondo WHO - piu di 20 mil/ml.

Mobilita secondo WHO - 60 %.

Morfologia secondo WHO - piu di 30 % normali.

MAR test (anticorpi direttamente legati allo spermatozoo) - meno del 10 %.

Postkoital test (la sopravivenza dello spermatozoo nel muco cervicale della donna) 5 spermatozoi/ campo visivo del mocroscopio.

Vetrino test (penetrazione e sopravivenza degli spermatozoi nel muco cervicale sul vetrino).

Spermatozoi di migliore qualita (buona quantita, mobilita, morfologia, sopravvivenza, assenza degli anticorpi) sono adatti per i metodi piu semplici - inseminazione intrauterina (IUI).

Spermatozoi di qualita inferiore (quantita 7-10 mil, mobilita buona, buona sopravvivenza ed assenza degli anticorpi) sono adatti per IVF.

Spermatozoi della qualita bassa sono adatti solamente per il metodo ICS-I  puntura intracitoplasmatica di uno spermatozoo nell‘ ovulo.

Isteroscopia un metodo endoscopico, che permette di esaminare la cavita uterina utilizzando una microtelecamera, per visualizzare eventuali malformazioni - fibromi, polipi e la normale pervieta del canale cervicale. Il metodo adatto anche per il controllo della cavita uterina nei casi di fallimenti ripetuti dei metodi IVF.

Idrolaparoscopia transvaginale seguita con ecografia metodo nuovo in tutto il mondo, che permette –come laparoscopia- visualizzare la pelvi piccola. Il suo vantaggio e rappresentato dalla possibilita della esecuzione ambulante e permette di studiare le salpingi nell‘ ambiente naturale dei liquidi (con laparoscopia esegue insufflazione di gas nella cavita uterina). Per la sua semplicita il metodo e praticamente privo di complicazioni, soportato molto bene dalle pazienti e facilmente ripetibile. Metodo viene eseguito in anestesia totale . La paziente va a casa due ore dopo l’intervento. Si raccommandano 2-5 giorni di riposo a casa. L’addebitamento fisico per la femmina e minimo e nel ciclo seguente e possibile fare IVF. E’opportuno farlo contemporaneamente con l’isteroscopia. Le pazienti la preferiscono a metodo HSG.

Isterosalpinografia (HSG) metodo che utilizza i ragi x. Nella cavita uterina viene immessa una soluzione contrastante. Unico metodo in grado di visualizzare il rilievo interno delle salpingi. (dimostrazione di endometriosi).

Insufflazione uterotubarica (UTI) metodo piu semplice per fare l’esame della pervieta delle salpingi. La cavita uterina viene distesa di gas e con l’aiuto di un dispositivo di registrazione si fa il monitorraggio della pressione passante dalla cavita uterina.

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