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Infertilita

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Riproduzione assistita

La riproduzione assistita e un aiuto medico alla coppia che si trova in difficolta di concepire e rappresenta una gamma delle pratiche mediche difficili, che aiutano all‘accoppiamento spontaneo degli spermatozoid, l’aderenza e l’impianto in utero dell’embrione creato.

Obiettivo fondamentale della terapia della riproduzione assistita e naturalmente la nascita di un feto sano. Per raggiungere questo obiettivo abbiamo prima una serie di fasi costitutive da compiere:

  1. conseguire degli ovociti
  2. conseguire degli spermatozoi
  3. transfer estracorporeo dell’ embrione/ degli embrioni in utero
  4. gravidanza
  5. parto del feto sano

Per garantire una terapia di successo il nostro Centro si prevale di tutti metodi accertati che offre la medicina moderna. Seguiamo con molta cura il trend attuale ed anche l‘ esito dei metodi individuali. Noi stessi siamo impegnati in ricerche molto soffisticate, ed il risultato e un know-how specializzato.

Sicurezza ed etica

In tutti i metodi della riproduzzione assistita si pratica l’uso degli ovociti normali, in nessun caso si usano per la manipolazione genetica. Tutto il procedimento di laboratorio si avvicina in modo massimo alle condizioni naturali. L’ embrione stesso sviluppa, per il minimo tempo indispensabile fuori ambiente naturale ed al massimo il 6ogiorno dalla fecondazione, nell’utero della madre. Sia medici anche tutti gli altri specialisti trattano gli ovociti e gli embrioni con la massima cura e prudenza, come anche rispettano rigorosamente tutte le regole di etica. La descrizione dei metodi piu dettagliata con dei preparati concreti applicati potete trovare qui.

Legge n. 373/2011 art. 6 paragrafo 1

L'inseminazione artificiale può essere eseguita sulla donna in età fertile qualora la sua età non abbia superato i 49 anni e questo sulla base di una richiesta scritta della donna e dell'uomo che intendono intraprendere insieme questo servizio medico. La richiesta della coppia sterile che richiede l'inseminazione artificiale non deve avere più di 6 mesi.

Risultati

Il nostro unico obiettivo e la nascita di un bambino sano. Siamo qui per ottenere la gravidanza ed il parto con un metodo piu facile ed economico possibile, pero nello stesso tempo anche prima possibile. Percio proponiamo la diagnostica piu efficace possibile (sufficientemente ricca di informazioni e non troppo impegnativa nel tempo), che viene seguita da una cura adeguata (inseminazione). Se neccessario , oppure le metodiche piu facili non portano al risultato aspettato-la gravidanza, abbiamo un ampia gamma dei metodi di fecondazione estracorporea. In questi casi occorre prendere in considerazione l’eta della donna (entro 35 anni di eta l’ingravidamento e piu facile, dopo 40 anni di eta e piuttosto raro), funzionamento ovarico, il peso ed anche l’abitudine di fumare. IVF e possibile valutarlo col aiuto di diversi indici:

  • Gravidanza con embrio transfer (Grav/ET) il parametro piu praticato– numero delle gravidanze su numero dei transfer eseguiti. La statistica si puo influenzare favorevolmente, se non facciamo il transfer con gli embrioni di qualita inferiore.
  • Gravidanza a puntura – (Grav/ciclo) – piu preciso, influenzabile, rinunciando la puntura in un ciclo poco promettente (pochi follicoli sviluppati).
  • Gravidanza a stimolo (Grav/stim) –praticato raramente.
  • I dati dei parti sono quelli piu espressivi. Sono pero appesantiti di errori, perche non tutte le pazienti sono abbastanza disponibili ad informaci precisamente della gravidanza percorsa. Questi risultati sono spesso molto tardivi ed appesantiti di circa 10 % di imprecisione (indirizzi sbagliati, traslocchi, comunicazione impossibile).
  • Parto su embrio transfer
  • Parto a stimolo
  • Parto con ciclo iniziato

Per valutare la speranza di ingravidamento e sufficiente scorrere la tabella dei risultati, relativi alle nostre pazienti (divisi per categorie individuali con varia probabilita di ingravidamento).

Tabella di ingravidamento delle pazienti con il metodo IVF/ICSI - FERTIMED 1999-2006 in kategorie individuali delle nostre pazienti

Categoria pazienti No.cicli Grav/ET Grav/puntura Parto/ET
Entro 35 anni di eta prognosi buona 2 642 43 % 42 % 36 %
Entro 35 anni di eta prognosi non buona 1 065 34 % 30 % 28 %
36-40 anni prognosi buona 419 32 % 31 % 24 %
36-40 anni prognosi non buona 250 23 % 22 % 13 %
Sopra 40 anni di eta prognosi buona 0


Sopra 40 anni di eta prognosi non buona 76
23 % 21 % 13 %

Commento:
Prognosi buona: le pazienti con il peso standard, non fumatrici, con il livello ormonale (basale FSH meno di 10) e con la risposta standard dei ovari.
Consideriamo importante e serio pubblicare i risultati dagli studi di lunga durata, e pero neccessario rendersi conto, che questi sono appesantiti di una probabilita piu bassa di ingravidamento nei periodi precedenti.

Il confronto dei risultati del Centro (IVF/ICSI) con i risultati del registro della Rep.Ceca, della Germania e di UE

Parametr Fertimed 2002 Registro Germania Regisro Inghilterra 2000/2001 Registro UE 2002
No.dei Centri 1 116 77 631
No. cicli IVF/ICSI 534
68 984 27 673
257 682
Ingravidamento/ET 35,9 %
27,2 % 28,4 % 31,53 %
Ingravidamento/puntura 34,9 % 25,1 % 26,6 % 29,9 %
Ingravidamento/ciclo 33 % 22,6 % 25 % 24,9 %
Parto/ciclo 25,9 % *
14,2 % 22 % 16,6 %

* dati anno 2005 e parzialmente 2006

Prognosi delle pazienti secondo la valutazione con il punteggio negativo

Con il miglioramento continuo delle metodiche abbiamo lavorato un sistema nella classifica delle pazienti in conseguenza alla loro prognosi delle gravidanze. Per ogni attributo seguito la paziente puo ricevere un punto negativo. Nel nostro Centro ci sono poco meno del 26% di donne senza i punti negativi, che hanno la probabilita piu alta di ingravidamento. Con la crescita di punti negativi decresce in modo incisivo la probabilita di gravidanza. Come donatrici degli ovociti scegliamo le donne senza punti negativi. 

Attributi con la valutazione negativa:

  • FSH > 10 IU/l
  • L’eta della paziente > 35 anni
  • la quantita degli ovociti prelevati < 5
  • la quantita degli embrioni trasferiti < 2
  • ˇ E2 < 1000 pmol/l
  • ^ consumo FSH > 2625 IU/l
  • peso > 90 kg o < 45 kg
  • cariotipo non fisiologico (mosaicismo)
  • il fumare da un uomo o da una donna
  • lunghezza della terapia dell’infertilita sopra 5 anni

Percentuale delle gravidanze in dipendenza dal punteggio delle pazienti con dei punti negativi nell’anno 2006 (senza le riceventi)

No. punti Percentuale delle pazienti Fruttuosita a ET
0
25,6 %
54,50 %
1
 17,4 %  41,50 %
2
 31,4 %  31,20 %
3
 11 %  22,45 %
4
 8,3 % 16,70 %
5
 4,6 %  15,00 %
6
 1,4 %  16,70 %
7 e più 0,3 %  0 %

E‘ merito di tutto lo staff del Centro Fertimed se i nostri risultati superano non solo la media della Rep.Ceca, ma anche – per esempio – della Germania o dell‘Inghilterra. Il numero dei parti con il ciclo iniziato e migliore del 20-30 %, delle medie di diversi paesi.

Monitoraggio dei risultati

L’influsso sostanziale ai nostri risultati di grande qualita e dato dal programma di osservanza della qualita dei materiali usati e procedimenti frazionari. Con il programma del computer valutiamo una volta al mese la percentuale delle garvidanze:

  • dai media appliccati u používaných medií (contemporaneamente al minimo 2 media/agenti
  • dai medicinali individuali, usati nei protocolli di stimolo
  • l’affermazione dei singoli impiegati negli individuali procedimenti della riproduzione assistita , per dare la precedenza a quelli con i migliori risultati
  • dai metodi AR individuali oppure le loro combinazioni

Monitoraggio dei risultati ed i controlli continui dei dispositivi (3 volte al giorno controllo temperatura, CO2) ci permette di reagire immediatamente a qualsiasi variazione alla sua nascita. Raddoppiameno di tutti i dispositivi, media e servizi ci garantisce la qualita ottima della terapia durante tutto l’anno.

Contatto veloce

telefono: +420 585 22 12 81

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Dove siamo

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