Mikrochirurgická metoda, při které dochází k odběru spermií přímo z varlete nebo nadvarlete muže.
Tato metoda je vhodná v případě, že v ejakulátu nejsou přítomny spermie (azoospermie), nebo při poruchách erekce, které nelze řešit jinak.
Při metodě MESA se pomocí punkce získává z nadvarlete suspenze buněk, které obsahují spermie. Výkon trvá přibližně 35 minut a je prováděn v celkové anestezii.
U metody TESE dochází k odběru tkáně, ze které se později získávají spermie. Výkon trvá přibližně 35 minut a je prováděn v celkové anestezii.